Энурез у детей причины симптомы лечение Днепр

Энурез– это заболевание,которое относится к пограничным психическим расстройствам, возникающим в раннем детском возрасте. Проявляется в виде непроизвольного мочеиспускания во сне.

Сам термин «энурез» с древнегреческого переводится как «мочиться ночью», что дословно указывает на мочеиспускания во время ночного сна, так что некоторые врачи, употребляя термин «дневной энурез», имеют ввиду непроизвольное мочеиспускание и во время дневного сна так же.

К причинам возникновения энуреза относят факторы, оказывающие деструктивное воздействие на центральную нервную систему в период внутриутробного, неонатального( до 2 лет жизни) и постнатального развития.

Так же значительную роль играет воздействие стрессовых и психотравмирующих факторов.

Для того чтобы лучше понимать взаимосвязь между дисфункционированием ЦНС и актом непроизвольного мочеиспускания именно во время сна, необходимо обратится к этапам становления нервной системы.

Полное формирование мозговых систем происходит до 3 летнего возраста. До выше указанного периода происходит формирование многих структур, в том числе и, так называемого лимбико- ретикулярного комплекса, который регулирует сон и эмоциональные аспекты поведения днем с помощью определенных веществ, нейромедиаторов(норадреналин,дофамин).

Мочеиспускание во сне напрямую связано с формированием стадий сна , и к году жизни ребенка появляется физиологическая, т.е природная, задержка мочеиспускания во сне.

Для того, чтобы сон был здоровым и полезным для нервной системы, да и всего организма, должна соблюдаться определенная его структура, правильная последовательность и длительность его фаз, которые выполняют разные функции.

Выражаясь простыми словами, до определенного времени акт мочеиспускания во сне необходим организму для нормализации сна, т.к с помощью мочеиспускание происходит «переключение» стадий сна. Таким образом, когда механизмы регуляции сна полностью созревают, то энурез, как компенсаторный механизм регуляции, исчезает.

Теперь, понимая причины и механизм развития энуреза, стоит детальнее поговорить о симптоматике.

Ключевыми симптомами энуреза является непроизвольное мочеиспускание во время сна, при чем, отличительным является то,что оно происходит внезапно и сопровождается бурными двигательными и вегетативными реакциями.

Так же характерно нарушение процесса сна: может нарушаться глубина сна, сон становится глубоким, в таком случае ребенка тяжело разбудить, при насильственном пробуждении может быть временное нарушение ориентации, возбуждение, возможны снохождение, снотоворение, кошмары.

Так же характерны нарушения эмоционального поведения в дневное время. В утреннее время чаще возникает вялость и сонливость, а вот в послеобеденное и вечернее время повышенная активность.

Эмоциональные колебания в виде тревожности, раздражительности, стереотипных действий, могут присутствовать в картине заболевания.

Диагностика энуреза происходит с учетом клинической картины, данных ээг, заключения сопутствующих специалистов исключающих органическую урологическую патологию.

Лечение проводится препаратами, регулирующими функционирование дофаминергической и норадренергической передачи. К ним относятся антидепрессанты, седативные препараты, ноотропы.

Работа с семейным психологом является необходимой, для разъяснения членам семьи правильной модели реагирования на энурез у ребенка, во избежание повышения уровня стресса у ребенка.

При наличии стрессов и психотравмирующих событий, проводится работа ребенка с психологом.

Детский психиатр Кияненко Дарья Днепр